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婴幼儿与钙

2016-01-05 17:34

钙是人体内含量最丰富的矿物元素,基本上所有的生命过程均需要钙的参与。人体不能自身合成钙,必须从外界摄取。各种因素使钙摄入长期不 足时,会产生各种症状,会影响到婴幼儿的正常生长发育。钙缺乏在尚未被发现前,就可能已经对其生长发育产生不良影响,并为成年期的某些慢性代 谢性疾病埋下隐患,绝大多数婴幼儿家长都会出于预防保健的目的,为0-3岁宝宝补充钙剂。但由于家长关于婴幼儿的喂养和营养知识缺乏,导致在给 宝宝补钙过程中存在诸多误区,以致影响正常的生长发育。

1、我国0-3岁婴幼儿钙的适宜摄入量

2、0~3岁婴幼儿钙的摄入来源

0-6个月:母乳/婴儿配方奶粉是主要膳食钙来源,母乳含钙量约为30mg/100ml,配方奶粉含钙量依生产厂商不同而有所差别,但基本范围为 45-60mg/100ml不等(母乳中钙的生物利用度(58%)大于婴儿配方奶粉(38%),因此婴儿配方奶粉中的钙浓度按母乳进行了相应的添加),可根据每日 饮奶量计算钙摄入量。计算公式:摄入钙量/日=奶制品钙含量(mg/ml)×奶制品摄入量(ml/d),每日饮奶量达到600ml以上者能基本满足钙的需要。

7-12个月:奶类(母乳或婴儿配方奶粉)和辅食是膳食主要构成,奶类仍是膳食钙的主要来源,应继续根据每日摄入奶量计算实际钙摄入情况。达 到600ml以上者能基本满足钙的需要。

1-3岁:奶类及其制品仍是膳食钙的主要来源,每日饮奶量达到400ml,再加上其他食物提供的钙,可满足每日钙需要。

从上可以看出对于4~6个月以内婴儿,每天母乳或配方奶粉所产生的钙就完全可以满足其生理需要,等孩子五六个月以后适当增加辅食,补充如 奶制品、豆制品等含钙量丰富的食物,保证足够的饮奶量都是足够提供生长所需要的钙量的。但在2007年中国疾病预防控制中心营养与食品安全所的 全国调查显示,2-3岁幼儿膳食钙摄入严重不足,合计男童摄入量达到适宜摄入量的仅为3.7%,女童为5.1%。

3、 钙实际摄入状况普遍不足的原因

膳食结构:中国居民膳食钙的食物来源不尽合理,主要来源于植物性食物,而富含钙的食物摄入量较低,我国居民中牛奶的消费率较低,每人每 日平均消费量仅为27g。奶类只提供了4%的钙。

胎儿期储钙不足:母亲妊娠期钙和(或)维生素D摄入不足,早产/低出生体重、双胎/多胎等,致使胎儿期钙储存不足,造成婴儿出生早期钙缺乏。

出生后喂养不当:母乳不足及母亲摄钙量不足,导致乳汁含钙量低。断母乳后未用配方奶或其他奶制品替代。添加辅食后,膳食中缺乏足量奶类 等高钙食物或果汁、碳酸饮料等挤占奶类摄入而影响钙摄入。

4 钙缺乏的原因与表现

婴儿期是一生中骨钙沉积比例相对最高的时期, 2岁以下婴幼儿,因生长快速,骨量迅速增加,对钙的需要量相对较高,是钙缺乏的高危人群。 长期膳食钙摄入不足,以及维生素D摄入不足,或患腹泻、胃肠道疾病时肠道钙吸收利用不良,是导致钙缺乏的主要原因。

临床表现:婴幼儿钙缺乏常无明显的临床症状与体征。有患儿表现为多汗、烦躁、易激惹、枕秃、出牙延迟、囟门晚闭以及睡眠不安、生长痛、 关节痛、心悸、失眠等非特异症状。严重钙缺乏导致骨矿化障碍,出现骨骼的改变,如:鸡胸、手脚镯症等临床表现。

5、 婴幼儿补钙方法

5.1 补充剂量

钙补充剂量以补足食物摄入不足部分为宜。补充膳食钙不足的人群,可参考下表进行预防性补充。如已经出现缺钙症状,需要治疗时应向专科医 生咨询。

5.2 钙剂服用注意事项:

钙剂不应与牛奶同时服用;如果补钙剂量较多时,应与铁、锌分开服用;在服用钙剂的同时,不应饮用碳酸饮料及泡腾饮料,它们会影响钙的吸 收和利用;在饭后1~1.5小时服用钙剂最好,睡前也可服1次,可减少夜间骨钙的丢失。若每日只能服用1次,最好每晚临睡前服用。

5.3 促进钙吸收利用的因素

5.3.1 维生素D:维生素D能提高骨骼利用和储存钙质的能力,减少钙从尿中的排泄。经常晒太阳是 人体廉价获得充足有效的维生素D的最好来源。补充钙剂的同时也应考虑补充维生素D,才能保证钙被机体正 常的吸收和利用。维生素D补充剂量及方法应向专业医师咨询。

5.3.2 酪蛋白磷酸肽CPP:CPP与钙具有适度的结合能力,可以保护钙离子在小肠中性或偏碱环境中 不易形成磷酸钙沉淀,使较多的钙保持溶解状态,同时还可有效增加钙在体内的滞留时间,从而提高钙的吸收 利用率。

5.3.3 晒太阳:增加户外活动有利于皮肤合成维生素D,应指导家长携带婴儿尽早(满月后即可)户外 活动,每天晒太阳时间由5-10分钟开始,逐渐达2小时以上,夏季尽可能暴露婴儿身体部位皮肤,如头面部、手 足等。值得注意的是,晒太阳时家长不要选择 阳光十分充足的中午,此时由于阳光中紫外线较强,容易损伤孩子细嫩的皮肤。有研究显示,每天让 母乳喂养的婴儿户外活动2小时,仅暴露面部和手部,就基本可以满足其需要的 最低值。

5.3.4 运动:运动是有利于骨骼钙沉积的重要因素。