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婴幼儿腹泻及护理

2015-12-04 17:05

 —黄娟娟

婴幼儿腹泻是由多病原、多因素引起的以大便次数增多和大便性状改变为特点的消化道综合征,是婴幼儿常见的疾病之一。6个月~2岁的婴幼儿 发病率高,1岁以内患儿约占半数,是造成儿童营养不良、生长发育障碍的主要原因之一。

一、引起婴幼儿腹泻的原因

1、 体质因素

(1)婴儿胃肠道发育不成熟,胃酸和消化酶分泌少,酶的活性较低,不能适应食物质和量的较大变化;

(2)生长发育快,所需营养物质相对较多,且婴儿食物以液体为主,进入量较多,胃肠道负担重;

(3)婴儿时期神经、内分泌、循环系统及肝、肾功能发育均未成熟,容易发生消化道功能紊乱;

(4)婴儿免疫功能不完善,机体防御功能差;

(5)婴儿体液分布和成人不同,细胞外液占比例较高,对缺水的耐受力差,一旦失水容易发生体液紊乱。

2、感染因素

(1)婴儿腹泻可由病毒、细菌、真菌、寄生虫引起,以前两者多见,尤其是病毒。

(2)滥用抗生素所致的肠道菌群紊乱:长期较大量地使用广谱抗生素,可引起肠道菌群紊乱,肠道正常菌群减少,耐药性的金黄色葡萄球菌、 白色念珠菌等致病菌大量繁殖,引起药物难以控制的肠炎。

3、其它因素

(1) 饮食因素:喂养不当可引起腹泻,多为人工喂养儿,原因为喂养不定时,饮食量不当,突然改变食物品种等。如配方奶粉冲调方法不当 或转奶等均可能引起腹泻。乳糖不耐症,又称乳糖消化不良或乳糖吸收不良,是指肠道内缺乏乳糖酶或由于乳糖酶的活性减弱,造成人体不能分解代 谢乳糖,未被消化的乳糖直接进入大肠,刺激大肠蠕动加快,造成腹鸣、腹泻等症状。

(2) 其他因素:如不清洁的环境、户外活动过少,生活规律的突然改变、外界气候的突变等。

二、婴幼儿腹泻的一般症状

1、轻型腹泻:常由饮食因素及肠道外感染引起。起病可急可缓,以胃肠道症状为主,表现为食欲不振,偶有溢乳或呕吐,大便次数增多,但 每日大便量不多,稀薄或带水,呈黄色或黄绿色,有酸味,常见白色或黄白色奶瓣和泡沫,无脱水及全身中毒症状,多在数日内痊愈。

2、重型腹泻:多由肠道内感染引起。常急性起病,也可由轻型逐渐加重转变而来,除有较重的胃肠道症状外,还有较明显的脱水、电解质紊乱, 如发热或体温不升、精神烦躁或萎靡、嗜睡,面色苍白,意识模糊甚至昏迷、休克。胃肠道症状包括食欲低下,常有呕吐,严重者可吐咖啡色液体, 腹泻次数10余次甚至数10次,多为黄色水样或蛋花便样,含少量粘液,少数患儿也可有少量血便。

三、如何预防小儿腹泻

1、注意饮食卫生、餐具消毒:牛奶和各种食品必须保持新鲜,食用前需检查是否变质,食物要煮透后再吃;水果需洗净后削皮吃,腐烂或破皮 瓜果不能吃;饮水要选择清洁的水源。

2、科学喂养:

提倡母乳喂养:母乳喂养有很多好处,应鼓励母亲自己喂哺小儿至少1岁。母乳内含有酶及抗体,有助于消化及增强小儿对疾病的抵抗力; 母乳清洁卫生,直接喂哺不容易被污染;人工喂养应按婴幼儿配方奶粉产品冲调说明,控制好宝宝的进食时间、进食次数和进食量,同时按正确比例 冲调奶粉,多喝开水;

采用正确的转奶方法:

原则:转奶要循序渐进,由少到多;

时间:转奶应在婴儿健康情况正常时进行,一般历时1-2周;

方法:转奶第一餐应从每天的中间餐段开始,然后每隔几天增加一次转吃餐数,直至每餐均转为新奶粉为止。

宝宝乳糖不耐时建议服用无乳糖配方奶粉:在宝宝腹泻期间,我们建议喂养无乳糖配方奶粉,因为腹泻时容易引起乳糖不耐受加重宝宝腹泻, 无乳糖配方奶粉能解决婴幼儿腹泻以及其他原因引起的乳糖不耐受,缩短腹泻病程,有助于宝宝的恢复,人工喂养的小儿可以选择添加了有益于婴 幼儿胃肠道的营养成分的配方奶粉,如:

(1)宝宝乳糖不耐时建议服用无乳糖配方奶粉:在宝宝腹泻期间,我们建议喂养无乳糖配方奶粉,因为腹泻时容易引起乳糖不耐受加重宝宝腹泻, 无乳糖配方奶粉能解决婴幼儿腹泻以及其他原因引起的乳糖不耐受,缩短腹泻病程,有助于宝宝的恢复,人工喂养的小儿可以选择添加了有益于婴 幼儿胃肠道的营养成分的配方奶粉,如:

低聚寡糖GOS和FOS被称为“益菌增殖因子”,能活化肠道内双歧杆菌,并促进其生长繁殖,同时抑制肠道中致病菌的生长,增强肠道免疫 功能,改善粪便性状和肠道习惯,防治便秘和腹泻,增进宝宝健康。

(2)益生菌:益生菌能调节婴幼儿胃肠道功能,保持肠道微生态平衡,增加各种消化酶的产生,并能促进肠道有害物质的分解和排泄,增强肠 道免疫力,让宝宝远离腹泻,健康成长。

3、避免受凉、注意保暖、增加户外活动

在换季和气温变化较大的时期,宝宝的饮食必须清淡易消化;在气候不好的时候不要给宝宝断奶,也不要添加新的辅食,以免加重胃肠的负担; 夏天晚上睡觉时给宝宝的肚子上盖一条毛巾,避免腹部受凉后拉肚子。

四、小儿腹泻护理和治疗

1、提供足够的流体以防脱水

从腹泻开始就要给小儿喂比平日更多的水,能喝多少就给多少,像白开水,自制的糖盐水,口服0RS补液盐。6个月以上的小儿可喂些茶汤、米 汤,直到腹泻停止。

2、提供足够的食物预防营养不良

遵循少量多餐原则,6个月以下吃母乳的小儿继续母乳喂养,但应注意比原来次数多,而且喂母乳的妈妈应该少食脂类食物;喂牛奶或奶粉的 小儿。在所喂的奶中应适当增加温开水的量;已经添加辅食的小儿可给稀粥、烂面条、鱼肉末、少量蔬菜、新鲜水果汁等,适当地在食物中加少许盐。

注意:一定不要给小儿禁食,这样会导致脱水和逐渐消瘦,发生营养不良而影响体重增长。

3、加强臀部皮肤清洁和护理

因排便次数增多对臀部皮肤刺激性加大。因此小儿每次便后都要用清水冲洗臀部、会阴,但不要用碱性清洁剂。对还在用尿片的小儿最好选择一 次性尿片。如果用自制的尿片,要选用柔软吸水的棉质布,而且每次用后应用碱性小的清洗剂洗干净。然后清水冲净,晾晒在日光下消毒。

注意:对臀部皮肤发红的小儿,可将小屁屁暴露于空气中使其干燥,然后涂些尿布疹膏。

4、注意观察病情变化

p当小儿腹泻不见好转或出现这些表现时要及时就医:频繁大量水样便;频繁呕吐、口渴加剧;不能正常进食进水;口服ORS补液盐但尿仍很少, 眼窝、前卤下陷,口唇干燥;发烧、便中带血。

注意:不要随意给腹泻患儿用抗菌素,最好听从医生的指导。